Asociación entre utilización de Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia y derivación pertinente

Objetivo Los Servicios de Salud en Chile tienen una demanda insatisfecha en ortodoncia y muchas de las interconsultas no son pertinentes. Buscando una solución, el Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN) implementó la "Guía de Referencia Clínica Ortodoncia (GRCO) para Servicios Públicos de Salud". El objetivo de este estudio fue evaluar si existe asociación entre utilizar GRCO y pertinencia en derivaciones a Ortodoncia realizadas por odontólogos de Atención Primaria. Materiales y Métodos Se realizó un estudio observacional analítico en 167 pacientes derivados por odontólogos que utilizaron la GRCO y 167 pacientes derivados por odontólogos que no la utilizaron. Una especialista en ortodoncia evaluó pertinencia en la derivación. Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado, y la prueba t-test. Resultados De los odontólogos que usaron la guía solo un 3% de sus derivaciones fueron no pertinentes, mientras que aquellos que no la usaron, tuvieron un 54% de derivaciones no pertinentes (p <0,001). Odontólogos que no usan la GRCO presentan 38 veces más probabilidad de realizar una derivación no pertinente. (OR 38,8; IC 14,9 - 125,9). Conclusión El uso de Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia se asocia fuertemente con la pertinencia en la derivación de pacientes a la especialidad ortodoncia.

Objective. Health Services in Chile have an unsatisfied demand in orthodontics and the largest waiting list for dental specialties, with many of the referrals being irrelevant. Seeking a solution, the North Metropolitan Health Service (SSMN) implemented the "Orthodontic Clinical Referral Guideline (GRCO) for Public Health Services", to define the appropriateness of referrals. The objective of this study was to assess whether there is an association between the GRCO and the appropriateness of orthodontic referrals made by Primary Health Care dentists of the SSMN. Materials and methods. An analytical observational study was carried out in 167 patients referred by dentists who used the GRCO and 167 patients referred by dentists who did not use it. A calibrated orthodontic specialist assessed the relevance of the referral. The data was analyzed using the chi-square test, and the t-test. Results. Only 3% of the referrals made by dentists who used the GRCO were inappropriate, compared to 54% of those who did not use it. Dentists who do not use the GRCO are 38 times more likely to make an inappropriate referral than those who adhere to the GRCO (OR 38.8; CI 14.9 - 125.9) Conclusion. The use of the Orthodontic Clinical Referral Guideline is strongly associated with appropriateness in referring patients to the orthodontic specialty.

Tendências Recentes de Mortalidade Cardiovascular nas Regiões de Saúde do Estado do Rio de Janeiro e Capital / Recent Trends in Cardiovascular Mortality in Rio de Janeiro State Health Regions and Capital

Resumo Fundamento: A mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV) vem mostrando tendência à estabilização em alguns países, incluindo o Brasil e o estado do Rio de Janeiro, após décadas de queda. Não encontramos análises detalhadas dessa tendência para o estado do Rio de Janeiro. Objetivo: Analisar as tendências da mortalidade prematura e tardia por doenças do aparelho circulatório (DAC), doença isquêmica do coração (DIC) e doença cerebrovascular (DCBV) por sexo nas regiões de saúde do estado do Rio de Janeiro e capital (1996-2016). Métodos: Dados de óbitos e população foram obtidos no DATASUS/MS. Taxas foram compensadas por códigos mal definidos, corrigidos pelos códigos cardiovasculares mal definidos e ajustadas por sexo e idade pelo método direto. O Joinpoint Trend Analysis Software foi empregado para calcular a variação percentual anual (APC) e variação percentual anual média (AAPC). Foram consideradas para o estudo APC e AAPC significativamente diferentes de zero, calculadas por um teste de student com significância de 5%. Resultados: A mortalidade por DIC estabilizou ou até aumentou em pelo menos 50% das localidades analisadas (EAPC ≥0). Nas regiões Norte e Noroeste, nenhuma mudança foi observada. Para DCBV, apenas uma região apresentou estabilidade na mortalidade (EAPC próximo a 0). Para as outras regiões, a taxa continuou a diminuir (APC <0) até 2016. Conclusão: Esses resultados observados no Rio de Janeiro devem se repetir em várias regiões brasileiras e apontam para a necessidade de uma resposta na abordagem dos comportamentos no estilo de vida. Os médicos da atenção primária devem estar familiarizados com a tendência desfavorável da doença isquêmica do coração entre os adultos mais jovens e rastrear ativamente os fatores de risco para DCV, com atenção especial às mulheres.

Abstract Background: Cardiovascular disease (CVD) mortality, after several decades of decrease, has shown a tendency towards the stabilization in some countries, including Brazil and Rio de Janeiro state. This new tendency was not further analyzed by gender, age group and region of the Rio de Janeiro state. Objective: To analyze the trends of premature and late mortality from CVD, ischemic heart disease (IHD) and cerebrovascular disease (CBVD) by gender in the city of Rio de Janeiro (capital) and the health regions of Rio de Janeiro state (from 1996 to 2016. Methods: Data on deaths and the population were obtained from DATASUS/MS. The rates were compensated by ill-defined codes, corrected by Ill-Defined Cardiovascular codes and gender and age-adjusted by the direct method (reference population - population of the state of Rio de Janeiro - 2000 census). The Joinpoint Trend Analysis Software was employed. Results: IHD mortality stabilized or even increased for at least 50% of the analyzed areas (EAPC≥0). No change was observed. in the "North" and "Northwest" regions For CBVD, just one region showed stability regarding mortality (EAPC close to 0). For the other regions, the rate continued to decrease (APC<0) until 2016. Conclusion: These results observed in Rio de Janeiro are possibly appropriate to various Brazilian regions and demonstrate that a serious public health response is needed to address lifestyle behaviors. Primary care physicians should also be familiar with the unfavorable tendency in coronary heart disease among younger adults in recent years and actively screen for risk factors for cardiovascular disease, paying special attention to women.

Passageiros com deficiência visual no transporte aéreo: avaliação da acessibilidade em aeroportos / Passengers with visual disability in air transport: evaluation of airports' accessibility

Resumo Introdução Nas últimas décadas ocorreram mudanças no entendimento da deficiência e avanços no que tange aos direitos humanos das pessoas com deficiência. Apesar disso, estudos mostram que essas pessoas ainda encontram barreiras que restringem sua participação nos diversos contextos sociais, como o transporte aéreo. Objetivo Analisar as condições e procedimentos de acessibilidade em aeroportos brasileiros e compreender as experiências de viagem de pessoas com deficiência visual nas fases de pré-voo, embarque e desembarque. Método Pesquisa com abordagem quantitativa-qualitativa realizada a partir de observação participante em viagens aéreas, entrevista de autoconfrontação com passageiros com deficiência visual e verificação do cumprimento das regras sobre condições e procedimentos de acessibilidade por meio de checklists baseados na norma ABNT NBR-9050/2015 e na Resolução ANAC nº 280/2013. Resultados Participaram do estudo sete passageiros com deficiência visual, incluindo pessoas com cegueira ou com baixa visão, e 30 gerentes de base e supervisores vinculados a quatro companhias aéreas que operam no transporte aéreo doméstico brasileiro. Foram analisados 10 aeroportos, nos quais os passageiros vivenciaram dificuldades que se relacionam, principalmente, a inadequação, descontinuidade e insuficiência das informações e sinalizações, descumprimento e desconhecimento dos procedimentos relativos à acessibilidade, impropriedade da alocação de assentos preferenciais e do atendimento prestado aos passageiros. Conclusão O estudo evidenciou descumprimento das normas e resoluções relativas à acessibilidade além de problemas que afetam a orientação espacial, o deslocamento e a comunicação nas viagens aéreas. Espera-se contribuir para a transformação da acessibilidade nos aeroportos brasileiros, visando favorecer a participação das pessoas com deficiência nas viagens aéreas.

Abstract Introduction In the last decades, there have been changes in the understanding of disability and advances in the human rights of people with disabilities. Nevertheless, studies show that disabled people still encounter barriers which restrict their participation in various social contexts, such as air transportation. Objective To analyze accessibility conditions and procedures in Brazilian airports and to understand the travel experiences of people with visual impairment in the pre-flight, embarkation and disembarkation phases. Method Quantitative-qualitative research based on participant observation in air travel, auto-confrontation interview with visually impaired passengers, and verification of rules compliance of accessibility conditions and procedures through checklists based on ABNT NBR-9050/2015 and ANAC Resolution nº 280/2013. Results The participants were seven passengers with visual impairment, either blind or with low vision plus 30 managers and supervisors linked to four different airlines that operate in the Brazilian air transportation. Ten airports were analyzed, in which passengers experienced difficulties related, mainly, to the inadequacy, discontinuity and insufficiency of information and signage; noncompliance with and lack of knowledge of accessibility procedures; inappropriate allocation of preferential seats and attendance to passengers. Conclusion Besides evidencing the noncompliance with the norms and resolutions related to accessibility, the study also evidenced problems that affect the spatial orientation, the displacement and the communication in travels. Having all this compiled data, contributions to transformation of accessibility in Brazilian airports is expected, with a view to favoring the participation of people with disabilities in air travel.

Representações sociais de trabalhadores da atenção básica à saúde sobre pessoas lgbt / Social representations of primary health care workers about lgbt people / Representaciones sociales de los trabajadores de la atención básica de la salud sobre las personas lgbt

Resumo No Brasil, apesar dos avanços na garantia dos direitos humanos das pessoas Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais, elas continuam em importante situação de vulneração. O objetivo desta pesquisa bioética foi compreender as representações sociais dos trabalhadores da Atenção Básica à Saúde sobre essas pessoas, partindo-se da premissa que podem atuar como barreiras de acesso às ações e serviços. Foram entrevistados 15 trabalhadores(as) da rede de Florianópolis/SC. Os dados coletados foram qualitativamente analisados à luz da Teoria das Representações Sociais, por meio da análise temática de conteúdo. Os resultados revelaram que as representações sociais dos trabalhadores estão fortemente ancoradas em morais religiosas e heterônomas, compreendendo as pessoas em questão a partir de uma ideia de promiscuidade, de risco a infecções sexualmente transmissíveis, de estereótipos, e entendendo sua sexualidade e identidade de gênero como incorretas, determinadas biologicamente ou, ainda, como antinaturais, sujeitas a uma questão de escolha pessoal. A sexualidade é uma dimensão da vida privada que não pode continuar refém do moralismo. As representações sociais precisam ser trabalhadas nos contextos da educação e do trabalho em saúde, a fim de ampliar o acesso da população em foco às ações e serviços, bem como a qualidade assistencial.

Abstract In Brazil, despite the improvements in guaranteeing the human rights of Lesbians, Gays, Bissexuals, and Transsexuals, this population is still in a considerable situation of vulnerability. The goal of the present bioethics research was to understand the social representations of the Primary Health Care workers regarding these people, following the premise that these representations can act as obstacles for the access to actions and services. A total of 15 workers from the network of the city of Florianópolis, in the state of Santa Catarina, Brazil, were interviewed. The data collected were analyzed quantitatively based on the Social Representation Theory, through the thematic analysis of the content. The results showed that the social representations on the part of the workers are strongly founded on religious and heterenomous morals, and they understand the group in question based on an idea of promiscuity, risk of acquiring sexually-transmitted infections, stereotypes, and they understand their sexuality and gender identity as incorrect, biologically determined or even unnatural, subject to personal choice. Sexuality is a dimension of private life that cannot remain subjected to moralism. Social representations must be dealt with in the contexts of education and work in health, in order to broaden the access of the people in question regarding actions and services, as well as quality care.

Resumen En Brasil, a pesar de los avances para garantizar los derechos humanos de las personas Lesbianas, Gais, Bisexuales, Travestis y Transexuales, éstas continúan en una importante situación de vulnerabilidad. El objetivo de esta investigación bioética fue comprender las representaciones sociales creadas por los trabajadores de la Atención Básica de la Salud sobre estas personas, partiendo de la premisa que dichas representaciones pueden actuar como barreras de acceso a las acciones y servicios. Se entrevistaron 15 trabajadores(as) de la red de la ciudad de Florianópolis, Brasil. Los datos recolectados se analizaron cualitativamente a la luz de la Teoría de las Representaciones Sociales, por medio del análisis de contenido temático. Los resultados revelaron que las representaciones sociales de los trabajadores están fuertemente arraigadas a las morales religiosas y heterónomas, percibiendo a las personas en cuestión a partir de una idea de promiscuidad, de riesgo a infecciones sexualmente transmisibles, de estereotipos, y concibiendo como incorrectas su sexualidad e identidad de género establecidas biológicamente, o incluso como antinaturales, sujetas a una cuestión de elección personal. La sexualidad es una dimensión de la vida privada que no puede continuar siendo rehén del moralismo. Las representaciones sociales deben trabajarse en los contextos de la educación y del trabajo en la salud a fin de ampliar el acceso de la población a las acciones y servicios, poniendo el foco en esto así como en la calidad asistencial.

Estrógenos y su influencia en el cáncer pulmonar / The influence of estrogens in lung cancer

Resumen Actualmente, el cáncer pulmonar es un problema de salud importante a nivel mundial porque presenta una alta incidencia y mortalidad tanto en hombres como en mujeres. Su forma más común es el adenocarcinoma (ADC), que es una entidad patológica interesante ya que de todas las formas de cáncer pulmonar, es la que se asocia menos con el tabaquismo y un porcentaje importante de pacientes con adenocarcinoma son no fumadores. De modo que otros factores como la exposición al humo de leña, a los contaminantes del aire, la historia familiar de cáncer, entre otros, son importantes para el desarrollo del ADC pulmonar. Actualmente el ADC pulmonar es la principal forma de cáncer pulmonar en las mujeres y se ha reportado que las mujeres premenopáusicas presentan peor pronóstico y los tumores son más agresivos cuando se comparan con los hombres y las mujeres posmenopáusicas. Estos datos han sugerido el papel de los estrógenos en el cáncer pulmonar, principalmente en el ADC. Aunque existe vasta evidencia epidemiológica que demuestra esta relación, hay controversia en cuanto al papel de los estrógenos en esta patología. De igual manera no hay una opinión generalizada sobre los mecanismos por los cuales los estrógenos podrían favorecer la carcinogénesis. Sin embargo, cada vez es más clara la importancia de éstas hormonas en la carcinogénesis pulmonar. En esta revisión se muestran estos datos y se discute la relevancia de los estrógenos en el cáncer pulmonar, una patología cuya dependencia hormonal es cada vez más clara.

Abstract Lung cancer is currently a worldwide health issue because of the mortality and high incidence of this pathology in both men and women. The most common form of lung cancer is adenocarcinoma (ADC); It is an interesting disease entity because among every type of lung cancer it has the lower association with smoking and a significant percentage of patients with adenocarcinoma are not smokers. Hence other factors such as exposure to wood-smoke, air pollutants, family history of cancer, among others, are important in the development of lung ADC. Nowadays, lung ADC is the main form of lung cancer in women and reports show that premenopausal women have the worse prognosis and have more aggressive tumors compared to men and postmenopausal women. These data suggests that estrogens have a particular role in lung cancer physiopathology mainly in ADC. Although there is sufficient epidemiological evidence that indicates a relationship between sexual hormones and lung cancer, the role of estrogens in this pathology is still controversial. Furthermore there is no general consent regarding the known mechanisms by which these hormones could promote carcinogenesis and because the scarce information about the implication of these hormones in lung carcinogenesis more studies are needed. In this review we discuss the role and relevance of estrogens in lung cancer, a pathology whose hormonal dependency is becoming clearer.

Preservação da fertilidade em mulheres com câncer: atualização e perspectivas / Fertility preservation in women with cancer: update and perspectives

Com o aumento do diagnóstico de câncer em mulheres jovens e os avanços no seu tratamento, muitas pacientes que poderão ter sua fertilidade comprometida com a quimioterapia têm manifestado desejo de engravidar futuramente. O congelamento de embriões, após fertilização in vitro, para preservar a fertilidade está bem estabelecido. A criopreservação de oócitos por vitrificação evoluiu bastante nos últimos anos, deixando de ser experimental. Até 2009 nasceram mais de 900 crianças a partir de oócitos criopreservados, sem aumento do risco de anomalias congênitas. O uso de análogos do GnRH para a supressão ovariana durante a quimioterapia na tentativa de prevenir a falência ovariana prematura apresenta resultados incertos. Outras técnicas ainda são consideradas experimentais, como a criopreservação e posterior autotransplante de tecido ovariano. Já foram relatados 24 nascimentos com o seu uso, persistindo, entretanto, dúvidas que motivam o seu estudo. A maturação de folículos ovarianos in vitro é alternativa promissora para preservação da fertilidade nessas pacientes e tem apresentado resultados positivos em roedores, macacos e humanos. Muita cautela deve ser tomada com o uso de técnicas experimentais, especialmente quando oferecidas para pacientes diante de fragilidade emocional. Por isso, é importante transmitir corretamente informações sobre chances de gravidez com tratamentos existentes e as limitações das técnicas experimentais...

With the increased number of cancer diagnoses among young women and the advances in treatment, many patients who may have had their fertility compromised by chemotherapy express desire to become pregnant in the future. Freezing embryos for later IVF so as to preserve fertility is a well established process. Oocyte cryopreservation by vitrification has evolved greatly in recent years and is no longer considered experimental. By 2009 more than 900 children were born from cryopreserved oocytes, without increased risk of congenital anomalies. The preventive use of GnRH analogues for ovarian suppression during chemotherapy to avoid premature ovarian failure has uncertain outcomes. Other techniques such as cryopreservation of ovarian tissue for later autograft are still considered experimental. Although use has already been reported in 24 births, doubts still persist and motivate further study. In vitro maturation of ovarian follicles is a promising alternative for preserving patient fertility and has shown positive results in rodents, monkeys, andhumans. Caution should be used with experimental techniques, especially when offered to emotionally fragile patients. Therefore it is important to thoroughly convey information on the chances of pregnancy with existing treatments and the limitations of experimental techniques...

Um melanoma "mascarado" / A disguised melanoma / Melanoma disfrazado

O melanoma é um tumor que se desenvolve como resultado da transformação maligna dos melanócitos, estimando-se a sua incidência global em 132.000 casos/ano. Este relato de caso reporta-se a um doente do sexo masculino com 70 anos, história de Diabetes Mellitus tipo 2 há dez anos e psoríase vulgar extensa há seis anos. Em aproximadamente um ano, este desenvolveu lesão ulcerada da região plantar do pé direito, que ao exame histológico revelou melanoma maligno, ulcerado, nível V de Clark, com 5,6 mm de espessura (Breslow). Foi submetido à exérese cirúrgica da lesão e biópsia de gânglio sentinela que foi negativa. O estadiamento inicial revelou evolução avançada do tumor primário (TNM IIC). Exames imagiológicos detetaram metastização gástrica, reclassificando a doença num estádio TNM IV. O melanoma maligno pode ser de difícil diagnóstico como se pode constatar neste caso em que uma ulceração plantar foi avaliada tardiamente, atrasando o diagnóstico de uma neoplasia grave e com elevada taxa de mortalidade.

Melanoma is a tumor that develops as a result of the malignant transformation of the melanocytes. There is a worldwide estimate of 132,000 new cases per year. This case study presents a 70-year-old male person with history of Diabetes Mellitus type 2 for 10 years and extensive psoriasis vulgaris for 6 years. The patient developed an ulcerated lesion in the plantar region of the right foot in one-year time period. The histological examination revealed an ulcerated malignant melanoma, Clark level V, 5.6 mm thick (Breslow). The lesion was surgically removed and the sentinel lymph node biopsy was negative. Initial conclusions revealed an advanced state of evolution of the primary tumor (TNM IIC). CAT scan detected gastric metastasis, reclassifying the illness as a TNM IV stage. Malignant melanoma may be difficult to diagnose, as it was possible to observe in this case study, where a foot ulcer was late diagnosed, delaying the diagnosis of a severe neoplasia with high mortality rate.

El melanoma es un tumor que se desarrolla como resultado de la transformación maligna de los melanocitos, estimándose su incidencia global en 132,000 casos/año. Este informe presenta a un paciente de sexo masculino de 70 años, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace diez años y psoriasis vulgar extensa desde hace seis años. En aproximadamente un año el paciente desarrolló una lesión ulcerada en la región plantar del pie derecho, el examen histológico reveló un melanoma maligno, ulcerado, nivel V de Clark, de 5.6 mm de espesor (Breslow). Después de una escisión quirúrgica de la lesión, se realizó una biopsia de ganglio centinela que fue negativa. Las conclusiones iniciales revelaron una evolución avanzada del tumor primario (TNM IIC). Exámenes radiológicos detectaron una metástasis gástrica, reclasificando la enfermedad en una etapa TNM IV. El melanoma maligno puede ser de difícil diagnóstico, como se puede ver en este caso en que una úlcera en la planta del pie fue diagnosticada muy tarde, atrasando el diagnóstico de una neoplasia grave y de elevada tasa de mortalidad.

A construção de um projeto de extensão universitária no contexto das políticas públicassaúde mental e economia solidária / The construction of a university extension project in the context of public policies, mental health and solidarity economy

Esta tese se destina à obtenção do título de professor livre docente da Universidade de São Paulo. O Capítulo 1 contextualiza o arcabouço jurídico e legislativo da extenção universitária no contexto dos movimentos sociais organizados da reforma psiquiátrica brasileira, das políticas públicas de saúde mental e da prática do ensino teórico-prático num cenário de cooperação técnica, didática e científica, um equipamento da rede pública de atenção à saúde mental, o centro de atenção psicossocial, o CAPS, como lugar de colaboração serviços-universidade. Os objetivos da pesquisa estão no Capítulo 2. O Capítulo 3 trata dos métodos. Inicia com o encontro do campo da saúde mental e o da economia solidária em construção; faz um breve histórico sobre a gênese da economia solidária e o processo brasileiro neste universo; trata da articulação dos dois universos de políticas e a formulação da política nacional de saúde mental e economia solidária; traz uma revisão sobre a produção teórica sobre a política nacional de saúde mental e economia solidáaria, fundamenta a opção conceitual, ética e política pela pesquisa participante; apresenta as estratégias metodológicas da pesquisa e define as fontes de dados e materiais empíricos. No Capítulo 4 são apresentados os resultados. O item 4.1 discute a função estratégica do projeto de extensão universitária no contexto da política nacional de saúde mental e economia solidária como fonte de produção de conhecimentos científicso; são analisados os estudos relacionados ao processo de concepção, construção, desenvolvimento e avaliação do empreendimento econômico solidário o bar Bibitantã; os relacionados à extenção como co-labroação entre universidade e serviços e o impacto da extenção universitária na formação de alunas de graduação de enfermagem, particularmente as que desenvolvem trabalho n'O Bar, por meio de bolsas de iniciaçcientífica ou bolsa-trabalho. O item 4.2 trata d'O Bar Bibitantã, onde são descritos e comentados os temas sobre o trabalho no modo de produção capitalista; como se organiza o trabalho na economia solidária; a reabilitação psicossocial e a politica nacional de saúde mental e economia solidária e toma como categorias de análise os princípios orientadores para a organização de uma empresa solidária, no campo da economia solidária brasileira, para compreender a concepção e forma de organização do trabalho n'OBar Bibitantã. Finaliza com uma discussão inicial sobre a complexa passagem do lugar de usuário-trabalhador para o de trabalhador que é usuário de serviços de saúde mental no campo da economia solidária; enfatiza a participação d'O Bar Bibitantã como ator social nos fóruns de debates e de formulação de políticas pública; anuncia os desafios a serem enfrentados e a prosução de saber popular, possível de ser construído num projeto de extenção universitária, que é a cartilha sobre cooperativismo social. O item 4.3 descreve brevemente o processo de construção da rede de saúde mental e economia solidária de São Paulo, que tem como caracteristica ser independente, comprometida com a função social de cooperar na formulação do marco jurídico, teórico e conceitual no tema das cooperativas sociais e com o alinhamento legislativo das questões relacionadas ao mundo do trabalho. Finalmente, o capítulo 5 propõe uma síntese sobre a recomposição dos processos de trabalho em saúde mental e as contribuições da enfermagem para consolidação da reforma psiquiátrica brasileira e do campo psicossocial.

Effectiveness of Asteraceae extracts on Trichostrongylidae eggs development in sheep / Eficácia de extratos da família Asteraceae no desenvolvimento dos ovos de Trichostrongilídeos de ovinos

Data on in vitro evaluation of extracts of three species of the Asteraceae family on the development of Trichostrongylidae eggs in sheep are presented. Egg hatchability was tested using herbal extracts prepared in a Soxhlet extractor, and using hydrolate prepared by means of hydrodistillation. The laboratory tests showed that the ethanol extract from flowers of the species Aster lanceolatus presented high activity against Trichostrongylidae eggs development in sheep, inhibiting larva formation by 91 percent within 48 hours, and maintaining similar rates after 72 hours.

Apresentam-se dados da avaliação in vitro de três espécies vegetais da família Asteraceae sobre o desenvolvimento dos ovos de Trichostrongilídeos de ovinos. Realizou-se o teste de eclodibilidade com extratos vegetais preparados por aparelho de Soxhlet e hidrolato preparado por hidrodestilação. Os testes laboratoriais evidenciaram que o extrato etanólico das flores da espécie Aster lanceolatus apresenta alta atividade sobre o desenvolvimento dos ovos de Trichostrongilídeos de ovinos, inibindo em 91 por cento a formação da larva em 48 horas, mantendo-se índices próximos em 72 horas.

O perfil e a ação profissional da(o) enfermeira(o) no Centro de Atenção Psicossocial / El perfil y la actuacion profesional del enfermero/a en el centro de atención psicosocial / The profile and professional practice of nurses in a psychosocial care services

Trata-se de um estudo qualitativo, envolvendo quatorze enfermeiros de onze Centros de Atenção Psicossocial. Os objetivos do estudo são: caracterizar o perfil profissional do enfermeiro que trabalha no CAPS, e verificar as ações desse profissional no atual modelo de assistência à saúde mental. RESULTADOS: o sexo feminino prevalece; a maioria é formada há mais de 10 anos; a inserção na área de saúde mental se dá tardiamente, e está associada à falta de opção de trabalho e proximidade do serviço com a residência do profissional. Uma parcela demonstra dificuldade para definir sua função num serviço extra-hospitalar. Outra parcela acredita que a ação no CAPS é flexível e identifica um saber que pode ser compartilhado com a equipe multiprofissional. Baixos salários, infraestrutura deficiente e falta de reconhecimento pelos membros da equipe produzem insatisfação no trabalho. A Reforma Psiquiátrica é associada à desospitalização.

This qualitative study was performed with fourteen nurses of eleven psychosocial care services. The objectives of the study were the following: to characterize the professional profile of the nurses who work in community psychiatric services and to verify those nurses' practice according to the current model of mental health care. RESULTS: there was a prevalence of females; most had over 10 years since their graduation; their entrance in the mental health area is late and is associated with the lack of job opportunities and the fact that the service is close to their home. One part of the nurses found it difficult to define their work at an extra-hospital environment. On the other hand, another group of nurses believes that the nursing work in mental health services is flexible and it is shared with other workers of the multidisciplinary team. Low salaries, poor infrastructure and the lack of team member acknowledgement generate dissatisfaction at work. The Brazilian Psychiatric Reform is associated with dehospitalization.

Se trata de un estudio cualitativo que tiene como sujetos de análisis a catorce enfermeros de once Centros de Atención Psicosocial de la ciudad de São Paulo (Brasil). El objetivo del estudio es caracterizar el perfil profesional del enfermero/a que desempeña sus funciones en un CAPS y verificar sus acciones en el modelo vigente de asistencia a la salud mental. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas, empleándose las premisas de Bourdieu. RESULTADOS: prevalece el sexo femenino, la mayoría está graduada hace más de diez años, la inserción en el área de salud mental se produce en forma tardía y está asociada a la falta de opciones de trabajo y a la cercanía del servicio con el domicilio del profesional. Una parte de los entrevistados muestra dificultad para definir su función en un servicio extra hospitalario. Otra parte cree que el trabajo en el CAPS es flexible, e identifica un saber que puede ser compartido con el equipo multidisciplinario. Bajos salarios, infraestructura deficiente y falta de reconocimiento por parta de los miembros del equipo producen insatisfacción en el trabajo. La Reforma Psiquiátrica está asociada a la deshospitalización.

Trabalho na atenção básica: integralidade do cuidado em saúde mental / Trabajo en la atención primaria de salud: integralidad del cuidado em salud mental / Work in primary health care: a comprehensive mental health care

Este estudo tem por objetivo cartografar o cuidado ao usuário com necessidades no campo da saúde mental em uma Unidade Básica de Saúde, analisando o trabalho em equipe à luz da integralidade das ações de saúde. Seus participantes são trabalhadores de saúde, de diferentes profissões, que fazem parte dos processos de trabalho em saúde mental do serviço. A técnica de coleta de dados utilizada foi o fluxograma analisador. Os resultados nos mostram que, na Unidade Básica, os fluxos conectivos entre os diversos trabalhadores - e entre estes e os usuários - vêm produzindo e proliferando vários e distintos espaços coletivos de trocas, possibilitando ações de saúde alinhadas à perspectiva da integralidade, através de uma compreensão ampliada do processo saúde-doença mental, construída pela valorização das relações humanas e das subjetividades envolvidas no espaço do trabalho em saúde.

This study intends to map the health care given to the usuary with needs in the mental health field in a primary health care unity, analyzing the team work in the light of the integrate primary health care practices. The participants are health workers from different professions, who belong to the service's mental health working processes. The data collection technique used was the analytic flowchart. The results show us that the connective flows among the professionals and between them and the health unity's, in the primary health care unit, has been producing and proliferated diverse exchanges' spaces, making possible health actions aligned to the integrality in people's care through a enlarged understanding of health mental disease process, by means of human relationships' valuation and subjectivities involved in the health work space.

Este estúdio de abordaje cualitativa tiene como objetivo cartografiar el cuidado al usuário con necessidades en lo campo de la salud mental en uma Unidad Básica de Salud, a través de la análisis del trabajo en equipo a la luz de la integralidad de las acciones de salud. Sus partipantes son trabajadores de salud mental, de diferentes profesiones, que son parte de los procesos de trabajo en salud mental de lo servicio. La colección de datos fue construida mediante lo fluxograma analizador. Los resultados muestran que, en la Unidad Básica, los flujos conectivos entre los diversos trabajadores - y entre estes y los usuarios - están a producir y proliferar vários y distintos espacios colectivos de intercâmbios, permitiendo acciones integrales de salud a través de una comprensión ampliada del proceso de salud-enfermedad mental, construida por médio de la valorización de las relaciones humanas y de las subjetividades involucradas en lo espacio del trabajo en salud.

Reabilitação psicossocial dos usuários de álcool e outras drogas: a concepção de profissionais de saúde / A rehabilitación psicosocial y la area de alcohol y otras drogas: la concepción de los profesionales / The psychosocial rehabilitation in the alcohol and other drugs treatment: the professionals' conception

Estudo exploratório de abordagem qualitativa que objetivou identificar as concepções de profissionais da saúde de um Centro de Referência para o tratamento dos problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas acerca da Reabilitação Psicossocial. Onze profissionais da saúde de nível superior foram submetidos à entrevista semi estruturada. Os dados foram analisados segundo os pressupostos da Hermenêutica Dialética, que originou a categoria Reabilitação Psicossocial. Os resultados evidenciaram que na concepção dos profissionais a Reabilitação Psicossocial se dá na realização de oficinas terapêuticas, atividades externas e no estabelecimento de parcerias com outras instituições. Conclui-se que o conceito de Reabilitação Psicossocial que mais se evidencia na concepção desses sujeitos, ainda está associado ao modelo psiquiátrico tradicional, ou seja, atrelado à lógica da normalidade social, sendo esse o principal desafio a ser superado quando se considera o modelo psicossocial de atenção aos usuários de álcool e outras drogas.

Exploratory study with qualitative approach that had as its main objective to identify the conception of the health professionals about Psychosocial Rehabilitation from a reference Center for the treatment of alcohol and other drugs related problems. The sample consisted of eleven health professionals with an academic degree, submitted to semi-structured interviews. The data analysis was made according to the hermeneutic dialectic method which originated the Psychosocial Rehabilitation category. The data demonstrated that in the professional's conception, the Psychosocial Rehabilitation is given in the realization of therapeutic workshops, outdoor activities, and the estabilishment of a partnership with other foundations. It is concluded that the concept of Psychosocial Rehabilitation that was made clear in the conception of these subjects is still associated to the traditional psychiatric model, which is attached to the logic of social normality, the main challenge to the psychosocial model of assistance to the alcohol and other drugs users.

Estudio exploratorio de abordaje cualitativa cuyo objetivo fue identificar las concepciones de profesionales de un Centro de Referencia para el tratamiento de problemas relacionados con alcohol y otras drogas acerca de la rehabilitación psicosocial. Fueron entrevistados once profesionales de nivel superior, por medio de entrevistas semi-estructuradas. El análisis de los datos fue norteada por los presupuestos de la hermenéutica dialéctica, la cual originó la categoría rehabilitación psicosocial. Los resultados evidenciaron que en la concepción de los profesionales, la rehabilitación psicosocial se da en la realización de talleres terapéuticos, actividades externas y en el establecimiento de sociedades con otras instituciones. Se concluye que el concepto de rehabilitación psicosocial que más se evidencia en la percepción de esos sujetos está asociada al modelo psiquiátrico tradicional, arraigado a la lógica de la normalidad social, el problema principal a ser superado en la asistencia a los usuarios de alcohol y otras drogas.

Contribuições da Copa da Inclusão para a consolidação do campo psicossocial / Contribuciones de la Copa de la Inclusión para la consolidación del campo psicosocial / Contributions of the Inclusion Cup to the consolidation of the psychosocial field

Este é um estudo descritivo e analítico de caráter qualitativo, cujo objeto é a ação dos trabalhadores na Copa da Inclusão (seus processos de trabalho). Busca compreender se tal ação considera a vida real do usuário de serviços de saúde mental e, para tal, adotou como categorias teóricas os elementos constitutivos do processo de trabalho, tecnologias em saúde e os pressupostos do campo psicossocial. Os dados empíricos foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e analisados segundo a técnica de análise de enunciação. Os resultados apontam transformações na vida dos usuários, dos serviços e da sociedade coerentes com os pressupostos da Reforma Psiquiátrica brasileira. A Copa da Inclusão prova que atividades intersetoriais são trabalhos vivos em ato, utilizam instrumentos de intervenção potentíssimos no resgate e construção da cidadania das pessoas portadoras de transtornos mentais. As transformações (finalidades dos processos de trabalho) podem estar ocorrendo porque o projeto de intervenção não é mais centrado na doença.

This is a descriptive, analytical qualitative study, which looks at workers' action in the Inclusion Cup (their work processes). It aims to understand if that action considers mental health service users' real life and, to do this, it adopted the following theoretical categories: the elements constituting the work process, health technologies and the premises of the psychosocial field. The empirical data were collected by means of semi-structured interviews and analyzed according to the discourse analysis technique. Results point at changes in the users' lives, in services and in the society coherent with the premises of the Brazilian Psychiatric Reform. The Inclusion Cup proves that intersectorial activities are living work in their action, use intervention instruments that are very strong in terms of rescuing and building the citizenship of people with mental disorders. The changes (purposes of the work processes) may be occurring because the intervention project is no longer centered on the disease.

Este es un estudio descriptivo y analítico, de carácter cualitativo, cuyo objeto es la acción de los trabajadores en la Copa da Inclusión (sus procesos de trabajo). Busca comprender si tal acción considera la vida real del usuario de los servicios de salude mental y, para esto, adoptó como categorías teóricas los elementos constitutivos del proceso de trabajo, tecnologías en salud y los conceptos del campo psicosocial. Los datos empíricos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas y analizados según la técnica de análisis de enunciado. Los resultados apuntan transformaciones en la vida de los usuarios de los servicios y de la sociedad, coherentes con los conceptos de la Reforma Psiquiátrica brasileña. La Copa de la Inclusión prueba que las actividades intersectoriales son trabajos vivos en acto, utiliza instrumentos de intervención muy potentes en el rescate y construcción de la ciudadanía de las personas portadoras de trastornos mentales. Las trasformaciones (finalidades de los procesos de trabajo) pueden estar ocurriendo porque el proyecto de intervención no está más centrado en la enfermedad.

Desafios para a desinstitucionalização: censo psicossocial dos moradores em hospitais psiquiátricos do Estado de São Paulo

A partir do século XVII, a loucura tornou-se objeto de exclusão, quando são criados grandes espaços de internamento denominados Hospitais Gerais. A Grande Internação, como denomina Foucault, é um espaço para reclusão de marginalizados, miseráveis, delinqüentes e loucos e é, ao mesmo tempo, um espaço de assistência pública, acolhimento, correção e reclusão (Foucault, 1978). O espírito iluminista do final do século XVIII reage contra uma certa situação dos loucos nas casas de internação, instituindo a doença mental e o seu doente. Falso profeta, mito pineliano, como nos apresenta Foucault (1978), ou herói fundador, como querem outros, é inegável que tanto Pinel como aqueles outros atores do período humanista de seu tempo (Kinoshita, 2000). A possibilidade de aglutinar os loucos num mesmo espaço, para conhecer e tratar suas loucuras, permite o nascimento da psiquiatria, e Phillipe Pinel tem um importante papel nesta transformação, ao reservar um espaço rigorosamente médico para os alienados e ao tornar a internação uma medida de caráter médico. Diversas experiências de reforma dos asilos haviam...

Desafios para a desinstitucionalização: censo psicossocial dos moradores em hospitais psiquiátricos do Estado de São Paulo / Deinstitutionalization defiance: psychosocial censuses of hospitals, psychiatric residents from São Paulo State

A partir do século XVII, a loucura tornou-se objeto de exclusão, quando são criados grandes espaços de internamento denominados Hospitais Gerais. A Grande Internação, como denomina Foucault, é um espaço para reclusão de marginalizados, miseráveis, delinqüentes e loucos e é, ao mesmo tempo, um espaço de assistência pública, acolhimento, correção e reclusão (Foucault, 1978). O espírito iluminista do final do século XVIII reage contra uma certa situação dos loucos nas casas de internação, instituindo a doença mental e o seu doente. Falso profeta, mito pineliano, como nos apresenta Foucault (1978), ou herói fundador, como querem outros, é inegável que tanto Pinel como aqueles outros atores do período humanista de seu tempo (Kinoshita, 2000). A possibilidade de aglutinar os loucos num mesmo espaço, para conhecer e tratar suas loucuras, permite o nascimento da psiquiatria, e Phillipe Pinel tem um importante papel nesta transformação, ao reservar um espaço rigorosamente médico para os alienados e ao tornar a internação uma medida de caráter médico. Diversas experiências de reforma dos asilos haviam...

Práticas inovadoras para o cuidado em saúde / Prácticas innovadoras para el cuidado en la salud / Innovative practices for health care

A necessidade de se construir um novo olhar para o cuidado baseado no diálogo e na criatividade possibilita a transformação social do papel dos profissionais no exercício da sua prática. Entende-se, neste artigo, que cuidar é mais que um ato: é uma atitude. Além disso, o arcabouço conceitual da reabilitação psicossocial é um instrumental que pode possibilitar a construção desse novo olhar. Nesta perspectiva, cuidar é considerar a importância da construção de projetos de vida, significativos para cada usuário, como eixo central da ação terapêutica. As transformações necessárias na prática em saúde mental e na enfermagem psiquiátrica estão avançando, pois os conhecimentos produzidos nesta área incorporam estratégias de acolhida e continência que consideram, em todos os momentos, o exercício da cidadania ativa dos portadores de transtornos mentais.

The need to build a new look to the care, based on dialogue and creativity, enables the social transformation of the role of professionals in their practice. It is understood here that the care is more than an act: it is an attitude. Moreover, the conceptual framework of psychosocial rehabilitation is an instrument that might enable the construction of this new look. In this context, to care is to consider the importance of building projects of life, significant for each user, as lynchpin of the therapeutic action. The necessary changes in mental health's practice and psychiatric nursing are progressing, since the knowledge produced in this area incorporates strategies to welcome and maintenance which considers, at all times, the exercise of active citizenship of the mental patients.

La necesidad de construir una nueva perspectiva para el cuidado, basado en el diálogo y en la creatividad, torna posible la transformación social del rol de los profesionales en el ejercicio de su práctica. En el presente artículo, se entiende el cuidar como más que un acto: una actitud. Además, el marco conceptual de la rehabilitación psicosocial se muestra como un instrumento que posibilita la construcción de esa nueva perspectiva. En ese aspecto, cuidar es considerar la importancia de construir proyectos de vida, significativos para cada usuario, como principal foco de la acción terapéutica. Los cambios necesarios en la práctica de salud mental y enfermería psiquiátrica están avanzando, ya que el conocimiento producido en esta área incorpora estrategias para acoger y adherir que considera, en todo momento, el ejercicio de la ciudadanía activa de los enfermos mentales.

O projeto moradia assistida do centro de atenção psicossocial: de uma questão clínica a outra / The center for psychosocial attention’s tutorship residence project: from a clinical question to another

O estudo objetivou analisar, por meio de estudo de caso clínico e segundo o referencial psicanalítico, se as intervenções do Projeto Moradia possibilitam a estabilização do paciente por meio de construção de uma metáfora delirante. Os resultados indicaram o impacto do Projeto na vida do morador: ser aceito, evidenciando uma vitória nos objetivos relacionados à autonomia, redução do isolamento social e intervenção nas questões de moradias consideradas perniciosas, articulando “duas clínicas”: uma que interfere diretamente na vida dos moradores a iniciar de suas intervenções e outra, que a sustenta, mas opera em outras instâncias de tratamento, compondo uma relação de interdependência institucional.

This paper studied the Projeto Moradia (Tutorship Residence Project) as a clinical instrument, adopting a psychoanalytical reference, based on a clinical case study. The objective was toanalyze if the project’s interventionsenables the patient to become stable by constructing a delirious metaphor. The results showed the impact of the projecton the life of residents: being accepted, thus demonstrating the successful attainment of its objectives with respect to autonomy, reduced social isolationand intervention in problematic housing questions, articulating “two clinics”: one that interferes directly in the resident’s life through project interventions, andthe other, which supports it, but operates in other instances of treatment, creating a relationship of institutional interdependency.

En el presente estudio se tuvo como objetivo analizar, por medio del estudio de un caso clínico y según el referencial psicoanalítico, si las intervenciones del Proyecto Residencia posibilitan la estabilización del paciente por mediode la construcción de una metáforadelirante. Los resultados indicaron el impacto del Proyecto en la vida del morador: ser aceptado, evidenciando unavictoria en los objetivos relacionadosa la autonomía, reducción del aislamiento social e intervenciónen las cuestiones de residencias consideradas perniciosas, articulando “dos clínicas”: una que interfiere directamente en la vida de los moradores para iniciar sus intervenciones y otra, que la sustenta, mas opera en otras instancias de tratamiento, componiendo una relación de interdependencia institucional.

O conhecimento produzido no Programa de Pós-Graduação em Enfermagem: a Enfermagem Psiquiátrica / The knowledge produced in the Graduate Program in Nursing: Psychiatric Nursing

Após quase 30 anos de criação da Área de Concentração Enfermagem Psiquiátrica, no Programa de Pós-Graduação da Escola de Enfermagem da USP, é importante olhar a produção científica gerada para que fundamentem reflexões sobre este ensino. Este estudo é descritivo-exploratório, usou como fonte os registros do Serviço de Pós-Graduação, resumos de dissertações e teses; memorandos e ofícios; os dados coletados foram analisados à luz das transformações ocorridas na estrutura que titulou 60 alunos, dos quais 50 cursaram mestrado e 10 doutorado e que vem reestruturando suas disciplinas, linhas de pesquisa e projetos com o objetivo de atender as avaliações internas e externas e às diretrizes das agências de fomento do País. A produção científica, atualmente, evidência alinhamento com as diretrizes da Reforma Psiquiátrica e tendência de produzir conhecimentos a partir das práticas concretas dos trabalhadores nos campos da assistência, a gestão e ensino de Saúde Mental.

After almost 30 years since the creation of the Psychiatric Nursing Concentration Area in the Graduate Program of the University of São Paulo Nursing School, it is important to take a look at its scientific production in order to substantiate reflection about teaching. This is a descriptive-exploratory study. Itused as sources the registers of theGraduate Service, abstracts fromtheses and dissertations, and memoranda and official correspondence.The data collected were analyzed in the light of the transformations occurred in this structure that has graduated 60students, of which 50 obtained aMaster’s Degree and 10 a PhD, andthat has been restructuring its disciplines, research lines and projectswith the objective of respondingto internal and external evaluationsand adjusting to the guidelines ofthe country’s fostering agencies.Current scientific productionpoints out to an alignment with theguidelines of the PsychiatricReform, and a tendency to produceknowledge through the concretepractice of the workers in theassistance field, the mana-gementand the teaching of Mental Health.

Después de casi 30 años de creación del Área de Concentración de Enfermería Psiquiátrica, en el Programa de Postgrado de la Escuela de Enfermería de la USP, es importante mirar la producción científica generada que fundamenten las reflexiones sobre esta enseñanza. En este estudio descriptivoexploratorio, se usó como fuente los registros del Servicio de Postgrado, resúmenes de tesis de maestría y doctorado; memorandums y oficios; los datos recolectados fueron analizados a la luz de las transformaciones ocurridas en la estructura que graduó a 60 alumnos, de los cuales 50 cursaron maestría y 10 doctorado y que vienen reestructurando sus disciplinas, líneas de investigación y proyectos con el objetivo de atender a las evaluaciones internas y externas y a las directivas de las agencias de fomento del País. Laproducción científica, actualmente,evidencia alineamiento con las directrices de la Reforma Psiquiátricay tendencia a producir conocimientosa partir de las prácticas concretas de los trabajadores en los campos de la asistencia, la gestión y la enseñanza de Salud Mental.

Processo de trabalho em saúde mental e o campo psicossocial / Work process in mental health and the psycosocial area

Trata-se de reflexão teórica sobre os determinantes e os elementos constitutivos do processo de trabalho da enfermagem no campo psiquiátrico e no campo psicossocial no contexto da Reforma Psiquiátrica brasileira. O objetivo é oferecer conteúdo teórico-conceitual para orientar a ação reflexiva de trabalhadores em saúde mental e, em particular, da enfermagem. A finalidade do artigo é preservar a memória da prática da enfermagem no campo psiquiátrico e promover sua necessária superação com vistas à construção do campo psicossocial, subsidiando o ensino nos diversos campos de saber em saúde.

O trabalho em equipe multiprofissional no CAPS III: um desafio / Multiprofessional team work in CAPS III: one challenge

Trata-se de pesquisa qualitativa para compreender a dinâmica das relações de trabalho, as facilidades e dificuldades no trabalho em equipe multiprofissional no CAPS III de Santo André, São Paulo, cuja finalidade é o atendimento integral do usuário com transtorno mental severo e persistente. Os resultados indicam a necessidade de reuniões de equipe, organização, reflexão pessoal e coletiva. Os entraves localizam-se na superficialidade, na dispersão e nas dificuldades de cada membro da equipe em superar sua própria visão pessoal sobre o trabalho. A explicitação das facilidades e dificuldades para a realização do trabalho em equipe, possibilitou reflexões em relação ao momento de transição do modelo assistencial